O que é a Cirurgia Micrográfica de Mohs e quais os seus Benefícios?

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Cirurgia micrográfica de Mohs é um tipo de cirurgia dermatológica para a retirada de tumores de pele ou mucosas. Esta técnica permite que o exame microscópico das margens da lesão retirada seja realizado durante o ato operatório, evitando ao máximo a permanência de restos de tumor no local e possibilitando, na maioria das vezes, a reconstrução imediata da ferida cirúrgica.

Outra vantagem desta técnica é a retirada mínima de tecido sadio, minimizando as possíveis deformidades estéticas geradas pela cirurgia para tratamento do tumor. 

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Possui inúmeras indicações sendo extremamente útil nos casos de tumores de pele, principalmente na face, devido ao seu alto grau de eficácia quanto à remoção do tumor, como também por poupar tecido sadio.

 

No que difere da cirurgia tradicional?

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Na cirurgia convencional, a retirada do tumor é realizada com uma margem pré-estabelecida de tecido saudável e o exame de congelação das margens é feito por amostragem, podendo haver áreas de margens comprometidas que não são examinadas. 

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O exame completo das margens realizado pela técnica de Mohs busca elevar as taxas de cura poupando o máximo de tecido sadio.

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Indicações:

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A cirurgia de Mohs está indicada para tratamento de tumores que recidivaram após tratamento prévio, lesões mal delimitadas, carcinomas basocelulares e espinocelulares de padrão histológico agressivo e lesões localizadas em áreas que a preservação tecidual é importante, como extremidades, nariz e pálpebras.

 

Qual médico realiza a cirurgia de Mohs?

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Essa cirurgia é realizada por médicos treinados nesta técnica. 

Este treinamento inclui cirurgia dermatológica e aprendizado na leitura de lâminas de patologia dos tumores.

 

Como é realizada a cirurgia de Mohs?

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A cirurgia de Mohs pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou hospitalar, preferivelmente em uma sala de cirurgia que tenha um laboratório próximo, para permitir o processamento do tecido removido.

A técnica consiste em:

1 - remoção da porção visível do tumor

2 - retirada de uma camada fina de tecido abaixo dele

3 - no laboratório, processamento e análise do tecido 

4 - após a leitura das lâminas, se houver persistência de células cancerosas, novo tecido será retirado e processado. O procedimento é repetido até que as margens estejam livres 

5 - após a remoção do tumor, realiza-se a reconstrução, existindo várias opções:          
Deixar a ferida cicatrizar sozinha (por segunda intenção)
Dar pontos para fechar a ferida (fechamento primário)
Realizar um enxerto de pele de outra parte do corpo para cobrir a ferida
Realizar um retalho, que é o deslocamento da pele de uma área próxima para cobrir a ferida